重症胰腺炎35例术后护理体会,重症胰腺炎35例术后护理体会与感受

浅谈急性胰腺炎的护理体会

前者在急性胰腺中约占80～90%，后者约占10～20%。但急性水肿性胰腺炎与出血坏死性胰腺炎之间的界限是不能迥然分开的。急性水肿性胰腺炎可以转化为急性出血坏死性胰腺炎，据统计约有10%左右可以转化。因此，对急性水肿性胰腺炎在非手术治疗的过程中，需严密观察其病程的衍变。

拿急性腹痛做一个例子，内科医生往往考虑的不仅是简单而常见的胃肠溃疡穿孔，还有急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性心肌梗死、胆道疾病、肠梗阻、宫外孕等等，这些疾病的确诊需要我们医生做详细的病史采集和体格检查，除此之外，还必须辅以实验室和影像学方面的检查，逐步排除相应的疾病，最后得出明确的诊断。

胆漏并发症护理何林娥研究了肝胆手术后胆漏并发症的护理方法。恶性肿瘤心理护理刘亚红关注了恶性肿瘤病人及其化疗期间的心理护理。护理对急性胰腺炎疗效影响於艳群的研究揭示了护理干预对急性胰腺炎疗效的影响。机采血小板献血不良反应护理刘群分析了机采血小板献血的不良反应诱因及护理体会。

当第一个病人刚来，我就去采集病史，而采集病史既是一份技术，也是一份艺术，当一个急性腹痛的患者在你的脑海中应该有这些印象：急性胰腺炎、急性心肌梗死、胃肠穿孔、胆道病变，急性阑尾炎、宫外孕、肠梗阻。

重症急性胰腺炎早期体液复苏

1、【答案】：1．轻症急性胰腺炎 （1）监护。（2）支持治疗：补液，首选晶体液，同时补充适当胶体、维生素及微量元素。（3）胰腺休息：短期禁食。（4）腹痛剧烈者可给予哌替啶。（5）不推荐常规使用抗生素。2．重症急性胰腺炎 （1）监护 （2）液体复苏：维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。

2、这时候重症胰腺炎的首要治疗就是扩容，我们需要大量的维持液体复苏，让他所有丢失的液体，迅速地补充回来。

3、早期营养支持：- 对于严重胰腺炎的患者可能需要胃肠道外营养支持，例如使用肠内外吻合术或者经鼻胃管引流。 并发症的治疗：- 脓肿和腹腔感染： 静脉抗生素治疗和引流术。- 休克和多器官功能障碍综合征（MODS）： 支持性治疗，包括液体复苏、肾脏替代治疗等。

重症胰腺炎和急性胰腺炎的区别是什么?

1、急性重症胰腺炎是急性胰腺炎的一种特殊类型，其特点是起病急、进展快、治疗难度大、死亡率高。在我国，最常见的是胆源性胰腺炎，此外还包括酒精性胰腺炎、暴饮暴食所致的胰腺炎。

2、急性胰腺炎是胰腺的一种急性炎症过程，通常与消化酶对自身组织的消化有关。胰腺是一个重要的消化器官，它能分泌胰液，帮助人体消化食物。当急性胰腺炎发生时，胰腺的炎症反应导致酶的作用失控，可能会引发一系列严重的身体反应。

3、少数重症胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克，死亡率高，称为重症急性胰腺炎，死亡率为10%-20%。急性胰腺炎分为轻度和重度。

4、肾绞痛与结石：泌尿系统结石引起的疼痛阵发性，向会阴部放射，伴有尿路刺激症状，与胰腺炎不同。 心肌梗死：重症胰腺炎可能与冠心病混淆，心肌梗死有冠心病史、胸痛和心电图异常，无急腹症表现，通过肌酸磷酸激酶检测区分。

5、重症急性胰腺炎有救吗 发现及时还是有救的。重症急性胰腺炎相当危险，少数急性胰腺炎患者会发展为重症胰腺炎。表现为胰腺出血性坏死，常伴有继发感染、腹膜炎和休克、多器官功能衰竭等并发症。病死率相当高，约50%，需要在重症监护室紧急救治。

6、患者会有不同程度的发热，尤其是中度发热，通常为38度发热。三天后，发热逐渐减轻，但重症急性胰腺炎是热的。急性胰腺炎患者的临床表现因病变程度不同而差异很大，但总体上表现为以下四种症状。腹痛是本病的主要症状。

重症胰腺炎术后胰腺功能能否恢复,该采取何种治疗方案_胰腺炎

胰腺炎患者在ICU停留的天数主要取决于患者的病情，可能是一周或更长时间。大多数胰腺炎在普通病房治疗，不需要ICU。如果患者出现重症胰腺炎，生命体征不稳定，如心肺功能异常、血氧饱和度下降，或严重的腹部感染、肾功能不全等，则需要入住ICU。

有腹泻者应采用高糖、高蛋白、低脂肪饮食，或加用胰酶片等药物，不要滥用抗菌药物。如有胆道疾病要积极治疗，必要是作外科手术治疗，以利胰腺疾病的康复。必须禁酒、戒烟。避免过食、饱餐，以免进一步损伤胰腺功能。 益生菌可能会引起重症急性胰腺炎患者的肠道致命性局部缺血危险。

轻度胰腺炎通常在积极治疗后约一周内恢复，无后遗症，而重症胰腺炎在抢救和积极治疗后往往会留下不同程度的胰腺衰竭，急性胰腺炎的主要表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸，甚至休克和器官衰竭，在出现急性腹痛等可疑症状时，不能随意服用止痛药，患者仅有腹痛、发热、呕吐、血淀粉酶和尿淀粉酶升高。

内科治疗 ①病因治疗：有胆囊炎、胆石病者应处理胆道疾病；酒精性胰腺炎者应戒酒；有人应用缩胆囊素八肽（Octapeptide）治疗慢性胰腺炎，发现胰分泌功能明显改善，症状明显减轻。

手术治疗急性胰腺炎的手术治疗是最终选择，但手术又要越早做越好，因此，把握好手术的时间对医生的要求很高，目前一致的认为，越早做对胰腺的分泌功能保留越多，对愈后患者的生活和饮食影响最小。

性胰腺炎患者需长期营养支持吗

肠外营养可以不刺激胰腺的外分泌，又可达到营养支持的目的，是重症胰腺炎早期较为理想的营养支持方式。但肠外营养长期使用，会导致胆道系统胆汁淤积与肝脏损害。有时进行性加重的黄疸使得外科医生不得不放弃肠外营养支持。如果此时又没能成功开始肠内营养支持，临床上常陷入两难的境地。

慢性胰腺炎病程迁延，患者必须长期调养，难以短期根治。病人应树立战胜疾病的信心，要积极配合治疗，并坚持不懈。如遇急性发作，要及时到医院就诊，并按急性胰腺炎作进一步处理。如无急性发作也定期到医院检查。有伴糖尿病者应控制饮食，并在医师指导下应用降糖药物。

注意事项三：饮食高营养 慢性胰腺炎非常容易出现脂肪腹泻，再加上长期难以治愈，因而患者容易出现营养不良的状况。慢性胰腺炎患者的饮食应当以营养丰富、富含优质蛋白质和维生素的食物为主。如鱼肉、蛋白、豆腐、瘦肉等。

营养支持长期慢性胰腺炎多伴有营养不良。除饮食疗祛外，可有计划地给予肠外和（或）肠内营养支持。手术治疗 主要目的是减轻疼痛 ，延缓疾病的进展，但不能逆转病理过程。治疗原发疾病：若并存胆石症应行手术治疗，去除病因。

严禁酒，吃低脂 饮酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃大肥大肉。有因暴饮暴食引起坏死性胰腺炎而丧命者。

经常喝酒或是高脂肪饮食很有可能会造成慢性胰腺炎亚急性发病，或是造成手术后无法恢复，因而胰腺炎患者在调养期要及早的忌酒，而且防止吃用高脂的食物，例如赘肉、凉拌鸡或是猪皮这些。